Quase todas as crianças apresentam sangramento nasal em algum momento de suas vidas. Quase sempre estes quadros são de pequena gravidade e autolimitados. Quando a perda de sangue é excessiva, ou os episódios são repetidos é importante a avaliação de um otorrinolaringologista.

As causas podem ser simples, como manipulação com os dedos ou pequenos vasos facilmente cauterizáveis no septo nasal. Mas eventualmente a epistaxe pode ser a primeira manifestação de uma doença mais séria como um tumor nasal.

As infecções de ouvido são as mais frequentes causas de prescrição de antibióticos nas crianças. Cursam com febre e muita dor, mas em sua maioria são quadros de pequena gravidade e que se resolvem rapidamente.

Por vezes, porém, a infecção pode se estender para o osso da parte de trás da orelha (mastóide) e o tratamento deve ser mais intenso, necessitando até em alguns casos de procedimentos cirúrgicos de drenagem.

Crianças com otite, em uso ou não de antibióticos, que apresentem vermelhidão, dor e inchaço da parte de trás da orelha devem ser rapidamente avaliadas por um otorrinolaringologista.

A audição é essencial para as crianças, que estão em processo de aquisição de linguagem.

Podemos ter perda de audição por causas simples e facilmente tratáveis como rolhas de cerúmen, otites infecciosas e otites por acúmulo de muco; e causas complexas como surdez congênita, meningite ou tumores do nervo auditivo.

Quanto mais precoce a identificação do problema e início do tratamento, melhor o prognóstico da criança. Hoje em dia, mesmo casos graves podem ser tratados com recursos altamente tecnológicos como os implantes cocleares.

Atresia de coanas: as coanas são as aberturas posteriores do nariz, ou seja, na transição entre o nariz e a garganta. Nas atresias, estas aberturas estão fechadas e a criança tem dificuldade para respirar.

Se a atresia ocorre em apenas um dos lados, a correção cirúrgica pode ser adiada até o paciente adquirir mais peso (normalmente 10 kg, ao redor de 2 anos). Porém, se a atresia for bilateral, a cirurgia deve ser feita imediatamente para evitar problemas respiratórios e alimentares sérios.

Muitas vezes, a atresia de coanas pode estar associada a outras malformações, como oculares, genito-urinárias etc. Sendo imprescindível uma investigação multidisciplinar.

A cirurgia realizada por via endoscópica endonasal é menos invasiva e proporciona melhores resultados.

Meningoceles ou meningoencefaloceles: nestes casos, a base do crânio, que separa o cérebro da cavidade nasal, tem o fechamento incompleto. Consequentemente existe a presença de conteúdo do sistema nervoso central no nariz, podendo provocar meningites potencialmente fatais.

O sintoma inicial pode ser apenas de obstrução nasal. A correção cirúrgica pode ser feita por via endoscópica endonasal na maioria dos casos. Pode haver necessidade de abordagem conjunta com a neurocirurgia.

Apesar de menos frequente que nos adultos, as tonturas podem afetar as crianças.

Se seu filho tem enjoos frequentes, principalmente causados pelo movimento, pouco equilíbrio, medo ou dificuldade para andar em locais estreitos, ele deve ser avaliado por um otorrinolaringologista.

O tratamento é bem efetivo e resolutivo na maioria dos casos, podendo envolver medicações e/ou terapias fonoaudiológicas e fisioterápicas.

Ao nascimento, a criança pode apresentar um freio lingual curto, a chamada “língua presa”. Isto pode atrapalhar a amamentação, ou, mais tarde, dificultar a fala.

O tratamento é simples, e pode ser realizado no próprio consultório ou em centro cirúrgico com a liberação do freio da língua.

A rinite alérgica é um processo inflamatório da mucosa das fossas nasais e seios paranasais. Manifesta-se com obstrução nasal, secreção hialina, espirros e coceira nasal.

A reação alérgica é uma reação exagerada do sistema imunológico em decorrência de inalantes, substâncias irritantes para a mucosa nasal, como gases tóxicos, poluentes ambientais, poeira doméstica, entre outros.

Em decorrência dessa reação alérgica, ocorre a liberação de substâncias como a histamina que produzem a reação inflamatória nas fossas nasais.

Os casos crônicos evoluem com hipertrofia de cornetos, que são “carnes esponjosas” que obstruem as fossas nasais.

A criança pode apresentar roncos, obstrução nasal, respiração bucal e distúrbio do sono.

Alergia respiratória ou, mais raramente, alimentar podem causar ou piorar os sintomas de rinossinusite. A identificação das alergias e seu tratamento são fundamentais no controle da rinossinusite nas crianças.

Hipertrofia adenoideana: adenóide é um acúmulo de tecido linfóide, ou seja, tecido de defesa, que de localiza atrás das fossas nasais.

Quando ocorre hipertrofia, aumento, produz obstrução das fossas nasais, dificultando a respiração. A criança começa a presentar roncos e distúrbio do sono.

Relacionado a obstrução nasal, acúmulo de secreções e bactérias no nariz e seios da face levando ao quadro de rinossinusite crônica. Na maioria das vezes, a remoção das adenóides é suficiente para resolução dos sintomas.

As crianças que apresentam dificuldade para deglutir, devem ser avaliadas pelos especialistas do programa Aerodigestivo. O diagnóstico neurológico e aerodigestivo é importante para definirmos a conduta.

Se a criança broncoaspira saliva, é importante entender o grau de comprometimento pulmonar e nesse caso, é importante a atuaçào do pneumologista.

Nesses casos, inicialmente utilizamos drogas xerostômicas, para secar a saliva, como atropina sublingual e propantelina via oral ou via gastrostomia. A injeção de toxina botulínica em glândulas salivares também é uma boa opção.

É feita no centro cirúrgico, sob anestesia, com o acompanhamento do radiologista, que faz o ultrassom das glândulas salivares para guiar a injeção.

Dependendo de cada caso, pode ser indicada a ligadura de ductos das glândulas salivares, via bucal, que é um procedimento de baixo risco de complicações.